关于印发《东海县免费避孕手术项目质控方案》的通知

浏览次数： 更新时间：2022-03-31

县医院、县妇幼保健机构、区域医疗卫生中心：

为贯彻落实国家基本避孕服务规范，特制定了《东海县免费避孕手术项目质控方案》，现印发给你们，请遵照执行。

　

东海县卫生健康委员会

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2022年3月31日

　

　

东海县免费避孕手术项目质控方案

　

为进一步加强我县基本避孕服务能力建设，降低我县非意愿妊娠的发生率，保护女性健康和生育能力，根据国家和省市相关要求，结合我县项目工作实际，特制定以下实施方案。

一、成立东海县基本避孕手术项目领导小组

组 　长：刘春水　　县卫健委党委副书记、县卫健委主任

副组长：王成江 　县卫健委副主任

成 　员：韩丽婷　　县卫健委家庭发展与妇幼健康科科长

窦礼荣　　县卫健委医政科科长

陈光亮　　县卫健委财务科副科长

徐宗攀 　县妇幼保健院院长

朱颀彦 　县妇幼保健计划生育服务中心主任

杨春水　　县人民医院副院长

二、成立东海县基本避孕手术项目质控小组

组 　长：王成江 　县卫健委副主任

成　　员：徐宗攀 　县妇幼保健院院长

朱颀彦　　县妇幼保健计划生育服务中心主任

杨春水　　县人民医院副院长

赵计端 　县人民医院妇产科主任

张欲晓　　县人民医院泌尿外科主任

王加平 　县人民医院检验科主任

赵进娥 　县人民医院超声科主任

覃　　梅　　县妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科科长

杨 　玲 　县妇幼保健计划生育服务中心检验科科长　 　　

三、质控方法

质控小组在领导小组的直接领导下开展质控工作，每年至少对协议机构开展督导和检查二次，主要质控内容如下：　

1、严格按照《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《中华人民共和国执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规进行医疗执业。

2、从事基本避孕手术服务的医生必须接受上岗前培训、在工作中不断更新知识和技能。取得《母婴技术保健合格证》后方可进行计划生育技术服务执业。

3、做好每一例受术者的术前宣教、术前检查、术中技术、人力、物力的准备，术后随访工作。严格掌握各项手术及其他技术服务的适应症、禁忌症。

4、严格执行卫生消毒制度，各项技术操作必须严格遵守无菌技术操作规程，手术操作应稳、准、轻、细。做好术后观察和定期随访，定期对门诊手术质量进行分析、总结。

5、对抢救病例必须做到观察细致、检查全面、处理迅速、治疗正确，病情处理情况上报医院领导。

6、高度重视基础本避孕手术并发症的防治，对已发生并发症病例经调查、分析、核实后有关情况上报上级单位，并向患者通报、解释及妥善处理。

7、发生基本避孕手术疑难或重症病人，积极组织抢救的同时，及时转诊，并且由医护人员护送到上级医疗单位诊治。

8、建立基本避孕手术技术服务数量和质量的统计报告制度，对基本避孕手术质量问题应及时登记，填报“东海县计划生育质量监测登记表”，不得隐瞒，不得涂改记录，对技术情况定期汇总、分析并应积极采取措施，消除不良后果。

9、重视个案书写质量，书写病例要具有真实性、完整性、科学性、连贯性、逻辑性，对病历质量进行定期分析总结。

10、各项原始资料如：病历、登记表、登记册、报表等清楚整齐，项目填写齐全、所有数据要有核对制度。

四、质量检查内容及分配份额

1、质控内容：依法执业，培训，术前准备，无菌技术操作，危急重症救治，病例分析、上报，病历书写，报表、平台的上报。

2、项目得分分配份额：百分制。

项 目	分值	目标值	扣分依据	得分
依法执业	15	95%
培训	7	95%
术前准备	15	95%
无菌技术操作	16	95%
危急重症救治	20	95%
病例分析、上报	12	95%
病历书写	7	95%
报表、平台的上报	8	95%

　

五、质控与奖惩

质控总分在95分以上的，给予通报表扬，并要求县医院、县妇幼保健机构、区域医疗卫生中心年终给予相关科室一定数额的奖励，低于90分的，卫健委将约谈相关单位主要领导，并要求医疗保健机构给予相关科室扣除一定比例绩效考核奖的惩罚。