关于印发《东海县2018年慢性非传染病预防控制工作计划》的通知

浏览次数： 更新时间：2018-12-19

各医疗卫生单位：

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根据省、市相关工作要求和总体部署，现将《东海县2018年慢性非传染病预防控制工作计划》印发给你们，希各单位遵照计划要求，并结合本单位实际，认真组织实施，积极打造具有本单位特色的亮点工作，确保2018年全县慢性非传染病预防控制工作任务圆满完成。

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附件：《东海县2018年慢性非传染病预防控制工作计划》

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东海县卫生和计划生育委员会

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　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2018年5月21日

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附件：

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东海县2018年慢性非传染病预防控制工作计划

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2018年东海县慢性非传染病防治工作将围绕国家、省、市工作方案要求，以“慢性病综合防控示范区”为抓手，继续加强部门配合、技术指导和培训，规范全县居民死因监测、恶性肿瘤登记随访、心脑血管疾病监测报告、基本公共卫生服务慢性病患者管理及心血管病早期筛查综合干预项目等工作，促进全县慢性病综合防控工作可持续发展。

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一、巩固现有成果，推动慢性病综合防控示范区建设工作持续深入

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为贯彻落实国家卫计委关于开展慢性病综合防控示范区建设工作的要求，2018年我县将按照“国家级慢性病综合防控示范区”的评估标准、考评方案和细则，巩固“国家慢性病综合防控示范区”成果，在全县积极推广有效的慢性病综合防控模式，通过国家慢性病综合防控示范区复评审。

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二、强化培训，提升队伍专业技术水平

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2018年，县疾控中心要继续加强对乡镇慢性病防制专业人员进行重点慢性病（高血压、糖尿病、恶性肿瘤和心脑血管病等）规范管理、死因监测、肿瘤登记、心脑血管疾病等技能培训。各乡镇也要根据相关技术方案要求，做好对基层慢性病工作人员的业务培训。从而提高全县慢性病防治队伍开展慢性病防控工作的整体水平和综合能力。

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三、继续按照基本公共卫生服务项目要求，科学指导慢性病患者健康管理和老年人保健工作

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2018年，疾控中心要根据省、市的相关要求， 继续指导基层医疗卫生机构认真落实《国家基本公共卫生服务规范》，围绕基本公共卫生服务项目管理要求，为高血压、糖尿病等重点慢性病病人和65岁及以上老年人建立电子健康档案，开展个体化健康指导和疾病管理工作，并结合实际加以细化和完善，不断提高服务质量和服务水平。要从加强基层业务人员的培训、指导工作开展、定期和不定期考核等方面入手，确保全县的慢性病规范管理和老年人保健工作落到实处。并根据《江苏省基本公共卫生服务疾病预防控制项目工作质量考评细则》要求，做好质量考评工作。并按照《中国高血压防治指南》和《中国糖尿病防治指南》要求对病人开展分层、分级管理。

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四、推进全县心脑血管报告、恶性肿瘤登记随访和居民死因监测工作

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1.心脑血管登记报告

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2018年各医疗卫生单位要按照《东海县心脑血管疾病监测工作规范（试行）》要求，全面开展心脑血管疾病的发病、死亡登记报告工作，定期做好漏报调查工作，并进一步完善该项工作。

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2.恶性肿瘤登记随访

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2018年各医疗卫生单位要按照国家卫计委《肿瘤登记管理办法》的要求开展工作，开展以人群为基础的肿瘤新发病例登记、报告和随访工作。疾控中心要认真做好肿瘤登记报告的质量控制工作，保证登记资料质量达到全国肿瘤登记规范要求。要求：恶性肿瘤登记报告率不低于去年同期水平，DCN:0-15%，DCO≤15%，MV≥66%，UNK≤5%，M/I:0.6-0.8。

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3.居民死因监测

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死亡登记报告工作是公共卫生信息收集最重要和最基本的内容之一，目前覆盖全县的全人群死因登记网络已运行近10年，按照国家卫计委《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》以及省、市、县相关工作方案的要求，全县登记工作需要进一步规范报告流程，提高医学死亡证明书填写质量，定期做好漏报调查工作，并将《死亡证明》及时录入《人口死亡信息登记管理系统》。要求各乡镇粗死亡率不小于6.5‰、婴儿死亡率不低于3.6‰、死因不明及其他疾病占全部死亡小于5%；县医院、中医院要开展死亡病例网络报告工作，确保死亡病例报告率100%，报告及时率100%，根本死因判断错误率小于5%，编码错误率小于5%；疾控中心对辖区内死因网络直报资料审核及时率达到95%以上。

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五、积极开展慢性病的主题宣传和健康促进

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各乡镇要继续以全国高血压宣传日、联合国糖尿病日、世界无烟日、肿瘤防治宣传周和全民健康生活方式日等主题开展宣传活动，要求开展慢性病健康日宣传活动至少4次，每次活动直接参与人数不少于200人。同时，可采用群众喜闻乐见的形式，并与媒体密切联系，开展全人群和目标人群的慢性病防治健康教育工作，以营造慢性病防治知识和健康生活方式的宣传氛围，提高全人群慢性病防治意识，降低危险因素流行水平。各乡镇对于开展的每项宣传工作要做到有计划、有措施、有评价、有总结。在做好主题宣传的同时，疾控中心要积极指导社区开展日常慢性病防治健康教育活动，提供慢性病防治和健康生活方式等相关宣传材料，不断完善社区慢性病健康教育的工作机制，组织指导社区开展慢性病健康教育活动应每季度不少于1次。

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六、慢性病患者自我管理工作

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按照国家慢性病综合防控示范区的创建要求，在各乡镇开展专业机构指导下的高血压，糖尿病人自我管理工作。实践证明慢性病患者自我管理工作，是一种成本低、效果好的群众性的疾病防治方法，是疾病群防群控的一种有效形式。2018年县疾控中心要充分发挥专业指导作用，定期对医务人员及组长的进行培训，开展督导交流，掌握活动信息和动态，适时进行督导、总结、推广。各乡镇卫生院要确定指导医生，负责辖区所有高血压、糖尿病自我管理小组长的集中培训，提供培训的补充教材、配合高血压、糖尿病自我管理小组开展活动、指导小组制定活动计划。

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七、心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目工作

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心血管病是危险我国居民健康的重大公共卫生问题之一。国内外经验表明，高危人群的早期发现和有效干预管理是一项技术路线明确、成本效益良好的疾病防控项目。我县作为国家"心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目"项目点，各项目承担单位要加强组织领导，认真开展心血管病高危人群早期筛查与综合干预工作。县疾控中心和县人民医院要密切配合，共同制定项目技术方案，选派得力专家对项目地区开展培训、指导和督查，确保按期完成项目工作任务。

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八、慢性病与营养监测工作

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慢性病与营养状况是反映一个国家或地区居民健康水平、社会与经济发展及卫生保健水平的重要指标。为掌握我县成人主要慢性病及其相关因素、膳食营养、体质状况与营养相关疾病的流行现状及变化趋势，为政府制定慢性病防控与营养改善政策提供科学依据。我县作为国家慢性病与营养监测项目点之一，根据国家卫健委《中国居民慢性病与营养监测工作技术方案》要求，本年度将开展中国成人慢性病与营养监测第二次现场调查工作，国家将随机抽样确定调查的乡镇和村，被抽到的各单位要积极配合县疾控中心做好本年度监测工作，确保按期完成项目工作任务。

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九、加强沟通，认真做好重性精神病网络报告管理工作

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严重精神障碍网络报告工作，是基本公共卫生服务项目的重要组成部分之一。2018年，县疾控中心要继续按照省、市相关工作要求，做好严重精神障碍网络直报信息维护工作，并对医疗卫生单位相关人员开展网络上报技术指导。同时对网络登记的病人资料进行定期核查，指导全县严重精神障碍网络报告工作规范运行。