一、出台背景过程
党的十九大报告正式提出“实施健康中国战略”，强调“要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务”。县域医共体建设是医疗卫生服务体系对自身的一次高度整合、深度优化、广度提升，是目前卫生健康领域必须坚决执行的改革任务。
2018年，省卫健委将赣榆区、灌云县列为区域医共体建设省级试点单位，我县作为非试点县跟进推进。根据《 关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《关于推进紧密型医疗联合体建设的通知》（苏卫医政〔2018〕22号）、《关于深入推进紧密型医联体建设的实施意见》（连政发〔2018〕4号）、《关于推进紧密型医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号）精神，经过外出考察学习、组织相关部门反复讨论修改、征求部门意见，我县最终出台《东海县紧密型医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》提交十七届政府第49次常务会审议并通过。
二、主要内容
《实施方案》共分为九个部分：
（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻实施《基本医疗卫生与健康促进法》，建立以“县级公立医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡村三级紧密型医疗卫生共同体。
（二）基本原则。按照坚持政府主导，“三医联动”；坚持权责统一，完善机制；坚持资源共享，分工协作；坚持健康优先，群众受益四项基本原则开展工作。
（三）工作目标。通过医共体建设，推进县乡村医疗服务一体化管理，实现医保基金运行安全、医疗机构发展可持续、医务人员服务有动力、参保群众健康得实惠的目标。
（四）组建模式。由县人民医院、县中医院、青湖中心卫生院牵头，将乡镇（街道）卫生院按照区域和人口数分成三个网格，组建东海县人民医院医共体、东海县中医院医共体、青湖区域医疗卫生中心医共体。
（五）组织体系。明确医共体牵头医院、成员单位及村卫生室职责分工，成立医共体理事会、监事会，建立医共体管理团队。
（六）完善医共体管理模式。充分发挥牵头医院的纽带和龙头作用，在人才队伍、财务审计、医疗服务、药械、信息、绩效分配、行政后勤等方面开展县乡医疗一体化管理。
（七）完善重点政策保障。加大财政投入保障力度，逐步化解医共体成员单位符合条件的历史债务，设立医共体发展专项资金。改革医保支付方式，基本医保实行“总额预付、结余留用、合理超支分担”的支付方式。
（八）时间安排。方案共分三个阶段实施，2020年1月-11月为方案制定阶段，2020年11月-12月为启动实施阶段，2021年为全面推进阶段。
（九）组织保障。从加强组织领导、完善政策保障、建立绩效考核机制、强化培训宣传四个方面加大对改革工作推进力度。
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